妊娠糖尿病：孕期不可忽视的“甜蜜负担”

怀孕是女性人生中的特殊阶段，但随着激素变化和代谢压力增加，不少准妈妈可能面临妊娠糖尿病的风险。这种仅在妊娠期出现的血糖异常，如果不加干预，可能对母婴健康造成双重威胁。本文将用通俗易懂的方式，带你了解妊娠糖尿病的成因、筛查方法和科学应对策略。

为什么孕期容易血糖失控？

胎盘分泌的激素如雌激素、孕酮等，会干扰胰岛素正常工作，这种现象称为“胰岛素抵抗”。多数孕妇的胰腺能通过分泌更多胰岛素来代偿，但约6%-10%的准妈妈因胰腺功能不足，出现持续高血糖，终发展为妊娠糖尿病。

高龄（35岁以上）、超重、直系亲属有糖尿病史、曾生育过巨大儿（体重≥4kg）的孕妇风险更高。值得注意的是，部分孕前体重正常的女性也可能中招，因此所有孕妇都应重视筛查。

糖耐量试验：孕24-28周的必查项

“喝糖水”检查（OGTT）是诊断金标准：空腹抽血后，饮用含75g葡萄糖的液体，分别在1小时、2小时后检测血糖。若空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任一项超标即可确诊。

很多孕妇因检查前刻意控糖或空腹时间不足导致结果失真。建议检查前3天保持正常饮食，空腹8-14小时，检查期间避免干扰。若结果异常，需在医生指导下复测确认。

血糖高对母婴的影响有多大？

对胎儿而言，母体过剩的葡萄糖会通过胎盘刺激胎儿过度生长，增加肩难产、剖宫产概率。新生儿可能出现低血糖、黄疸甚呼吸窘迫。长期观察显示，这类孩子未来肥胖、代谢综合征风险也更高。

孕妇则面临妊娠高血压、羊水过多、早产风险。约50%的妊娠糖尿病患者产后5-10年可能发展为2型糖尿病，但通过科学管理可显著降低这一概率。

控糖三板斧：饮食+运动+监测

1. 饮食调整： 无需饿肚子，关键是选择低升糖指数（GI）食物。将精米白面替换为杂粮饭，增加绿叶蔬菜和优质蛋白（鱼、豆制品），水果控制在200g/天，优先选择苹果、梨等低糖品种。少量多餐（每日5-6餐）能避免餐后血糖骤升。

2. 合理运动： 餐后30分钟快走、孕妇瑜伽等中等强度运动，每周150分钟以上，能提升胰岛素敏感性。有先兆流产等特殊情况者需遵医嘱。

3. 血糖监测： 自测空腹及餐后2小时血糖，记录饮食和运动情况。理想目标是空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。若饮食运动控制1-2周仍不达标，可能需要胰岛素治疗。

关于胰岛素治疗的常见疑问

胰岛素不会透过胎盘影响胎儿，是有效的控糖手段。许多孕妇担心“打胰岛素会成瘾”，事实上多数人产后随着激素水平即可停用。新型胰岛素笔操作简便，疼痛感轻微，掌握技巧后居家注射完全可行。

产后管理同样重要

产后6-12周需复查OGTT，此后每1-3年检测一次血糖。母乳喂养能降低母亲未来糖尿病风险，同时减少婴儿肥胖概率。保持BMI＜24、每周150分钟运动、饮食中全谷物占比1/3以上，可使糖尿病风险下降50%以上。

妊娠糖尿病如同一面镜子，提醒我们关注身体的代谢潜力。通过科学的孕期管理，绝大多数糖妈都能顺利分娩健康宝宝，并为自己筑起长久的健康屏障。